Одним из показателей качества лечения и безопасности оказания медицинской помощи в медицинских учреждениях является уровень внутрибольничных инфекций (ВБИ). Этот показатель также является социально-экономическим. Мировой опыт показывает, что в США, например, ежегодно ВБИ переносят около 2 млн пациентов, в Великобритании – 100 тысяч человек. Ежегодный экономический ущерб составляет в США – 4,9 млрд долларов, в Англии – 1 млрд фунтов стерлингов. В Российской Федерации, по данным исследований ФГУН «ЦНИИ эпидемиологии», ежегодное количество случаев ВБИ составляет не менее 2-2,5 млн. Учитывая значимость проблемы профилактики ВБИ, 03.07.2006 года в Москве на Международном совещании «Чистота – залог безопасности пациента» Россия вступила во Всемирный альянс по безопасности пациентов, подписав Заявление о поддержке контроля над ВБИ. Основной целью вступления во Всемирный альянс является повышение политической приверженности проблемам снижения предотвратимой инвалидизации и смертности пациентов.
Всемирная организация здравоохранения выделяет 3 группы ВБИ:
- заболевания, ассоциированные с заражением пациентов в стационарах
- ВБИ, возникающие при инфицировании пациентов в условиях амбулаторно-
поликлинической сети и при оказании медицинской помощи на дому; - ВБИ при заражении медицинского персонала.
Для развития внутрибольничного очага должны быть:
– источник (хозяин, пациент, медработник); – микроорганизм (возбудитель); – окружающая среда (больничная среда, лечебно-диагностические процедуры и т. д.).
Источники ВБИ (внутрибольничной инфекции):
– медицинский персонал; – носители скрытыми формами инфекции; – больные с острой, стёртой или хронической формой инф. заболеваний, включая раневую инфекцию; – пыль, вода, продукты; – оборудование, инструменты.
Группы риска ВБИ (внутрибольничной инфекции):
1) больные: – без определенного места жительства, мигрирующее население, – с длительными не долеченными хроническими соматическими и инфекционными заболеваниями, – не имеющие возможность получать специальную медицинскую помощь; 2) лица, которым: – назначена терапия подавляющая иммунную систему (облучение, иммунодеприсанты) – проводятся сложные диагностические, операционные вмешательства; 3) родильницы и новорождённые, особенно недоношенные и переношенные; 4) дети с врождёнными аномалиями развития, родовой травмой; 5) медперсонал ЛПУ (лечебно-профилактического учреждения).
Факторы, способствующие возникновению внутрибольничной инфекции:
– недооценка эпидемической опасности внутрибольниных источников инфекции и риска заражения при контакте с пациентом; – перегрузка ЛПУ; – наличие не выявленных носителей внутрибольничных штаммов среди медперсонала и пациентов; – нарушение медперсоналом правил асептики и антисептики, личной гигиены; – несвоевременное проведение текущей и заключительной дезинфекции, нарушение режима уборки; – недостаточное оснащение ЛПУ дезинфекционными средствами; – нарушение режима дезинфекции и стерилизации медицинских инструментов, аппаратов, приборов и т. д.; – устаревшее оборудование; – неудовлетворительное состояние пищеблоков, водоснабжения; – отсутствие фильтрационной вентиляции.
