Устойчивость к дезсредствам. Рост устойчивости может приобретать взрывной характер. Причины такого взрывного характера устойчивости пока изучены недостаточно, и это заставляет настороженно относиться к длительному применению одних и тех же дезсредств.
Скорость формирования устойчивости микроорганизмов зависит и от вида дезинфицирующего и антисептического средства. Так, отмечено более быстрое формирование устойчивости к ПАВ. Медленно формируется устойчивость к йодсодержащим, фенолсодержащим, кислородсодержащим препаратам.
Имеется зависимость устойчивости микроорганизмов к дезсредствам от масштабов применения того или иного препарата. Например, многие исследователи отмечают высокую устойчивость к хлорсодержащим препаратам, длительно и широко используемым в ЛПУ.
Микроорганизмы также различаются по способности формировать устойчивость. По данным выборочных исследований, у стафилококков удельный вес устойчивых штаммов к хлорамину составляет от 30 до 58%. к фенолу — до 77%, хлоргексидину — от 10 до 20%. Псевдомонады устойчивы к хлорамину (25—35% случаев), хлоргексидину (до 71%), диоксидину (до 13,1%). Энтеробактерии характеризуются высокой устойчивостью к хлорамину (до 74%), хлоргексидину (до 95%). В ряде исследований отмечается низкий уровень устойчивости к йодопирону. Есть данные об устойчивости к дезинфектантам и антисептикам не только условно-патогенных, но и патогенных микроорганизмов. Среди сальмонелл пяти сероваров (S. typhimurium, S. enteritidis, S. virchow, S.haifa, S. infantis) 24,3% устойчивы к перекиси водорода, а к хлорамину — от 12,3 до 18%. Наименьшая устойчивость (2,5%) отмечалась к Деконексу 50 ФФ.
Необходимо констатировать, что популяции микроорганизмов гетерогенны по спектру чувствительности к дезсредствам, что создает предпосылки для селекции штаммов. Отмечается также полирезистентность микроорганизмов – устойчивость к дезсредствам. Среди больничных штаммов стафилококков и псевдомонад были выявлены штаммы, устойчивые к 5—8 препаратам.
Было произведено выборочное исследование по определению чувствительности P. aeruginosa к различным концентрациям четырех дезсредств: полисепту, хлорамину, хлорцину, перекиси водорода.По результатам 10% культур были устойчивы ко всем четырем препаратам. Всего от 2,5 до 32,5% культур чувствительны к полисепту, хлорцину и перекиси водорода. Свыше 67% устойчивы к одному препарату. Наиболее чувствительны (90%) к 5% раствору хлорцина. При этом в исследовании не было выявлено существенных различий в чувствительности к дезсредствам штаммов, выделенных от больных и из внешней среды. Необходимо отметить, что штаммы P. aeruginosa были выделены в период эпидемической вспышки в стационаре.
