Множество дезинфектантов с различными названиями относятся к сравнительно небольшому числу химических групп. Действие всех изделий одной группы при одинаковых условиях будет примерно одинаковым. Различия между средствами одной группы незначительны.
Действие дезинфектанта измеряется по отношению к различным группам микроорганизмов. Среди бактерий легче всего уничтожаются грамположительные, такие как стафилококки, в то время как грамотрицательные бактерии более устойчивы к дезинфектантам. Микобактерии туберкулеза, другие кислотоустойчивые бактерии и особенно споры бактерий резистентны к большинству дезинфектантов.
На эффективность действия дезинфектантов оказывает влияние не только вид бактерий, но и их количество. 100000000 бактерий в 1 мл — эта величина может показаться большой, но именно она обычно обнаруживается в больничных условиях и используется в стандартных тестах. Ни о каком дезинфектанте нельзя сказать с уверенностью, что он уничтожит все имеющиеся бактерии. Полное уничтожение почти невозможно. Уничтоже ние 99,9% признается адекватным.
Цифра 99,9% является гарантией безопасности. Однако простой рас чет показывает, что при 99,9% убитых бактерий 100 из каждого миллиона выживают. А в ситуациях, когда требуется дезинфекция, бактерии счита ются именно в миллионах. 99,9%-ное уничтожение будет означать, что ситуация значительно улучшена и бактериальное обсеменение внешней среды снижено, но условия еще долгое время не будут стерильными. Стоит помнить о том, что, если условия благоприятствуют, одна бактерия может размножиться и воспроизвести около 1 000 000 000 аналогичных бактерий в течение 10 ч. Впечатляющее снижение бактериальной нагрузки, по лученной при почти 99,9%-ном уничтожении, может продлиться совсем недолго.
Дезинфицирующая жидкость для нейтрализации бактерий должна соприкасаться с микроорганизмами. Эффекта не будет, если просто вылить дезинфицирующий раствор на грязные изделия. Наилучший результат дает двухэтапный процесс — вначале очистка, а затем применение дезинфицирующих растворов. Очистка удаляет большинство бактерий, а оставшиеся будут доступны дезинфектантам.
Двухэтапный процесс рекомендуется в случаях, когда необходимо про дезинфицировать поверхность или оборудование и не стоит вопрос инфекционного риска для персонала. Если сотрудники должны промывать лабораторную стеклянную посуду или использованные инструменты, потенциально загрязненные патогенными возбудителями, необходимо придерживаться определенных правил:
1. Использованные предметы сначала помещают в дезинфицирующий раствор.
2. Добавление моющих средств к дезинфицирующим способствует проникновению дезинфектанта внутрь органического материала.
3. Полые инструменты следует погружать в дезинфицирующий раствор вертикально, чтобы вытеснить пузырьки воздуха и обеспечить контакт раствора со всей поверхностью обрабатываемых изделий.
4. Дезинфектанты активнее действуют при более высоких температурах растворов (при мытье практически всегда применяют горячую воду).
5. Использование необходимой концентрации очень важно. Если кон центрация ниже рекомендуемой, то результат может быть нулевым. Рекомендуемая концентрация дезинфектанта обычно выражается в процентных отношениях.
6. Для успешного дезинфицирующего воздействия на микроорганизмы необходима определенная экспозиция, поскольку мгновенно дезинфицирующего эффекта ни один современный препарат не дает. Необходимое время зависит от группы дезинфектанта, природы присутствующих бактерий, количества и вида материала (наличие органического загрязнения), температуры, концентраций и объема дезсредств. При более низких температурах и концентрациях, при затрудненном доступе к бактериям для достижения эффективности требуется больше времени. При одинаковых условиях грамотрицательные бактерии погибают медленнее, чем грамположительные. Медленнее нейтрализуются кислотоустойчивые бактерии. Спо роцидные дезинфектанты убивают споры гораздо медленнее, чем вегета тивные бактерии. Активность большинства дезинфектантов прекращается после их высыхания.
Наиболее быстродействующие дезинфектанты — это хлор и спирт. Их эффективность достигается за 2 мин на чистой поверхности. Карболовые дезинфектанты действуют медленнее. В присутствии органического материала для эффективного действия необходим 30-минутный контакт с дезсредством, а при чистой поверхности — достаточно 8 мин.
7. Нельзя использовать два дезинфицирующих средства одновременно или один сразу же после другого. Единственное исключение из этого правила — спирт, который эффективно можно использовать с другими дезинфектантами. Известно, что один дезинфектант может инактивировать дру гой. Мыло и щелочные моющие средства инактивируют дигуаниды и ЧАС. Кислотные моющие средства инактивируют щелочные дезинфектанты (фе нолы) и соединения хлора.
Выделения больных (кровь, гной, рвотные, мокрота, фекалии) содер жат органические вещества, что также снижают активность дезинфектантов. Это следует учитывать при проведении дезинфекции в ЛПУ.
Недоброкачественная дезинфекция в большинстве случаев является следствием пренебрежения рекомендуемыми правилами.
